引起面瘫的主要原因是什么问

面瘫（面神经麻痹）的主要原因包括特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹）、病毒感染、外伤、脑血管疾病及肿瘤压迫等，其中特发性面神经麻痹占比最高（约60%-75%）。

特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹）

病因与病毒感染后免疫反应相关（如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒），面神经水肿受压致神经传导障碍。表现为急性起病的单侧周围性面瘫（额纹消失、闭眼困难），无其他神经系统症状，需排除其他病因后确诊。

病毒感染致神经损伤

带状疱疹病毒（Ramsay-Hunt综合征）常伴耳部疱疹、剧烈疼痛，病毒经面神经膝状神经节逆行感染；单纯疱疹病毒1型可通过血行播散引发神经水肿。病毒感染后1-2周内症状进展明显，需早期抗病毒治疗。

外伤导致面神经损伤

包括颅底骨折（颞骨骨折损伤面神经鼓室段）、手术误伤（如听神经瘤切除）、产钳压迫婴儿面神经。外伤后需急诊减压，避免神经长时间缺血坏死，必要时行神经探查修复。

脑血管疾病引发中枢性面瘫

脑梗死或脑出血导致中枢性面瘫，特点为病灶对侧下半面部肌肉瘫痪（额纹正常），常伴肢体无力、言语障碍等。需通过头颅CT/MRI明确病因并及时干预，与周围性面瘫鉴别。

肿瘤及压迫性病变

听神经瘤（伴听力下降、耳鸣）、腮腺肿瘤（压迫面神经分支）、桥小脑角肿瘤等压迫面神经。需结合MRI增强扫描及病理活检明确肿瘤性质（良性/恶性），尽早手术切除。