子宫肌瘤患者是切除子宫好还是切除肌瘤好问

子宫肌瘤患者选择子宫切除还是肌瘤切除，需根据年龄、症状、生育需求及健康状况个体化决策，无绝对优劣，适合自身的方案才是最佳选择。

生育需求是核心决策因素：有生育需求者优先选肌瘤切除（如腹腔镜/宫腔镜手术），可保留子宫及生育功能，但需确保肌瘤可完整剔除且无残留（如浆膜下/肌壁间肌瘤）。

无生育需求者优先评估子宫切除：若肌瘤多发、反复复发、症状严重（如月经过多致贫血），或合并腺肌症等子宫疾病，子宫切除（全/次全切除）可彻底解决问题，降低复发率。但需注意术后失去生育能力及卵巢功能保留问题。

特殊人群需谨慎权衡：围绝经期女性（45-50岁）若肌瘤恶变风险低，可优先观察；合并严重内科疾病（如糖尿病、心脏病）者，需权衡肌瘤切除创伤与出血风险。药物预处理（如GnRH-a类）可缩小肌瘤体积，便于手术操作。

术后复发与随访管理：肌瘤切除术后复发率约20%-30%，建议每3-6个月超声复查；子宫切除后复发可能性极低，但需关注阴道残端愈合及盆底功能恢复。年轻患者需长期监测激素水平，预防内分泌紊乱。

多学科评估制定方案：术前需完善超声、MRI等检查排除恶性，若肌瘤位置特殊（如黏膜下）或粘连严重，可能需开腹手术。患者应与妇科团队充分沟通，权衡创伤、复发率及生活质量后决策。