盆腔炎临床表现问

盆腔炎（PID）是女性上生殖道（子宫、输卵管、卵巢）感染引发的炎症，典型表现为持续性下腹痛、高热、脓性分泌物增多及月经异常，严重时可致不孕或异位妊娠。

一、腹痛特征

多为持续性下腹痛，双侧或全下腹为主，活动、性交后加重，伴腰骶部酸痛；妇科检查下腹部压痛明显，脓肿形成时可触及包块，需与阑尾炎、子宫内膜异位症等鉴别。

二、发热表现

多为中等至高热（体温≥38℃），伴寒战，若形成盆腔脓肿，可出现弛张热（体温波动超2℃），持续高热提示感染未控制，需警惕脓毒血症风险。

三、异常分泌物

阴道分泌物显著增多，呈脓性、黄绿色或带血丝，伴臭味；部分患者伴外阴灼热、瘙痒，分泌物涂片或培养可见大量白细胞及病原体（如淋病奈瑟菌、衣原体）。

四、月经与生育影响

表现为经期延长、经量增多、痛经加重，或非经期不规则出血；炎症致输卵管黏膜粘连、管腔阻塞时，可引发不孕或异位妊娠，发生率约10%-25%。

五、特殊人群与并发症

孕妇PID症状隐匿，易被忽视，需警惕早产（风险增加3倍）、流产；老年女性症状不典型（如仅轻度下腹不适），需优先排查卵巢肿瘤；严重者可发展为败血症、感染性休克，死亡率约0.5%-1%。

（注：PID需及时就医，抗生素治疗需遵医嘱，不可自行用药。）