子宫内膜异位症的发病原因问

子宫内膜异位症的发病原因

子宫内膜异位症的发病机制尚未完全明确，核心原因涉及经血逆流种植、体腔上皮化生、免疫功能异常、遗传易感性及环境因素的综合作用。

经血逆流与种植

经血中的子宫内膜细胞随输卵管逆流至盆腔，黏附于腹膜、卵巢等组织表面并增殖，形成异位病灶。子宫后位、宫颈狭窄等导致经血排出不畅的情况，或经期剧烈运动、妇科操作等因素，可能增加逆流风险。

体腔上皮化生

腹膜、胸膜等体腔上皮在炎症刺激或激素波动影响下，可向子宫内膜样组织分化。该过程与雌激素水平、局部微环境改变相关，反复刺激可能促进异位内膜形成。

免疫清除功能缺陷

免疫系统正常情况下可清除游离的异位内膜细胞。当巨噬细胞、NK细胞等免疫细胞功能异常，或免疫调节紊乱（如自身抗体产生）时，内膜细胞存活并增殖，形成病灶。

遗传易感性

研究发现家族聚集倾向，特定基因（如HOXA10、EMX2）变异可能增加内膜细胞黏附与增殖能力，遗传因素仅作为疾病易感性的潜在影响，非决定性因素。

环境与生活方式

长期接触环境内分泌干扰物（如双酚A、邻苯二甲酸盐）、高脂饮食、肥胖（BMI＞25）等可能通过影响激素代谢或免疫功能增加风险。肥胖女性发病风险较正常体重者升高约2-3倍。

注：特殊人群如肥胖女性、子宫后位者需重点关注上述危险因素，具体诊疗请遵循临床医生指导。