急性盆腔炎是什么问

急性盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的急性感染性炎症，多由内源/外源病原体上行感染引发，未及时诊治可致不孕、慢性盆腔痛等严重后遗症。

主要病因与感染途径

病原体以厌氧菌、链球菌、大肠杆菌（内源）及淋病奈瑟菌、沙眼衣原体（外源）为主，通过阴道→宫颈→子宫→输卵管的上行途径感染。经期卫生不良、宫腔操作史（人流、放取节育器）、性活跃或混乱人群为高危因素。

典型临床表现

典型症状为下腹痛（持续性，活动或性交后加重）、发热（体温≥38℃）、阴道脓性臭味分泌物增多，可伴恶心、排尿困难；严重时出现寒战、头痛，形成脓肿时可触及腹部包块或腹膜刺激征。

诊断关键依据

结合病史（宫腔操作史、不洁性生活史）、妇科检查（宫颈举痛、子宫压痛）、血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、阴道分泌物培养/核酸检测（明确病原体），超声可辅助诊断盆腔积液、输卵管增粗。

治疗核心原则

以抗生素抗感染为主（如头孢类、甲硝唑、阿奇霉素等），需足量、足疗程规范使用，避免自行停药；对症支持（止痛、退热），强调24-48小时内就医，防止转为慢性炎症。

特殊人群与预防要点

青少年需避免过早性生活，性活跃女性定期筛查衣原体/淋球菌；孕妇感染需尽早治疗以降低早产风险；糖尿病患者需控制血糖。预防措施：保持经期卫生、避免经期性生活、固定性伴侣、及时治疗阴道炎/宫颈炎。