肺炎加上败血症怎么治问

肺炎合并败血症需结合抗感染、器官功能支持及综合干预，强调早期诊断与多学科协作。

抗感染治疗为核心

明确病原体是关键，经验性选用广谱抗生素（如碳青霉烯类、头孢哌酮舒巴坦）覆盖革兰阴性菌及厌氧菌，必要时联合抗MRSA药物（如万古霉素）。结合血/痰培养及药敏结果调整方案，疗程通常7-14天，重症或耐药菌感染需延长至2周以上。

器官功能支持与监测

呼吸支持：低氧血症者予鼻导管/面罩吸氧，严重呼吸衰竭需气管插管机械通气；循环支持：感染性休克时快速液体复苏，血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持血压；必要时采用CRRT清除炎症介质，纠正电解质紊乱。

对症与并发症处理

高热者用非甾体抗炎药（如布洛芬）退热，避免盲目使用激素；合并DIC时需补充凝血因子，重症患者可短期使用小剂量激素抑制过度炎症反应（需排除禁忌症）。多学科协作处理多器官功能障碍（如心、肾、脑功能衰竭）。

特殊人群治疗调整

老年人需根据肝肾功能调整药物剂量（如万古霉素需监测谷浓度）；儿童避免氨基糖苷类、喹诺酮类，优先青霉素类/头孢类；孕妇禁用喹诺酮类、四环素类，首选青霉素/头孢类；免疫低下者（如HIV、肿瘤化疗后）需加强免疫支持（如免疫球蛋白），必要时经验性广谱抗感染。

预防与长期管理

重点预防感染复发：接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗；高危人群（如糖尿病、慢性肺病）定期监测炎症指标（降钙素原）；出院后加强营养支持，避免劳累，出现持续发热、呼吸困难需及时复诊。