月经总是不干净的原因问

月经持续不干净（经期延长或淋漓出血）通常与内分泌激素紊乱、妇科器质性病变、妊娠相关异常、全身性疾病或宫内节育器影响等因素相关。

一、内分泌激素紊乱

内分泌紊乱是核心原因，包括黄体功能不全（孕激素不足致内膜脱落延迟）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减干扰激素轴）。青春期或围绝经期女性因激素调节机制不稳定，更易出现经期延长。

二、妇科器质性病变

常见于子宫肌瘤（黏膜下肌瘤影响内膜收缩）、子宫内膜息肉（局部内膜过度增生）、慢性子宫内膜炎（炎症刺激血管脆性增加），或宫颈病变（如HPV感染相关癌前病变），均可能引发持续出血。

三、妊娠相关异常

育龄期女性需优先排除妊娠问题：先兆流产（少量出血伴腹痛）、不全流产（妊娠组织残留）、宫外孕（停经后不规则出血）。需结合HCG检测与超声鉴别，避免延误诊断。

四、全身性疾病影响

凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）、慢性肝病（影响雌激素代谢）或长期服用抗凝药物（如华法林），可直接导致出血不止，需同步治疗原发病。

五、宫内节育器副作用

宫内节育器（尤其是新放置者）可能因机械刺激或内膜炎症反应，出现点滴出血或经期延长，多数在3-6个月内随适应缓解，若持续需取出或更换。

特殊人群注意事项：育龄女性需优先排除妊娠；围绝经期女性（45岁后）出血超10天需警惕内膜增生或癌变，建议内膜活检；慢性病患者（如肝病、血液病）需同步治疗原发病。药物治疗需在医生指导下使用，如孕激素、短效避孕药或止血药等。