阴道炎治疗标准问

阴道炎治疗需以明确病因分型为前提，通过规范用药、足疗程治疗、特殊人群个体化管理及预防复发措施，降低复发率并保障安全。

明确病因，精准分型

阴道炎类型多样，需通过白带常规、pH值检测、胺试验等明确诊断，常见类型包括细菌性阴道炎（BV）、霉菌性阴道炎（VVC）和滴虫性阴道炎（TV）。不同类型致病病原体不同，如BV以厌氧菌为主，VVC由假丝酵母菌引起，TV为阴道毛滴虫感染，需针对性选择药物。

规范用药，足量足疗程

细菌性阴道炎推荐甲硝唑、克林霉素等；霉菌性阴道炎选用氟康唑、克霉唑栓；滴虫性阴道炎以甲硝唑或替硝唑为主。临床验证表明，规范疗程可显著降低复发率，如细菌性阴道炎需连续用药7天，霉菌性阴道炎初发可单次口服氟康唑150mg或局部用药3天，滴虫性阴道炎需夫妻同治。

特殊人群管理

妊娠期霉菌性阴道炎禁用口服抗真菌药，可局部使用克霉唑；哺乳期避免口服甲硝唑，建议暂停哺乳或选用局部剂型；绝经后阴道炎需结合激素水平评估，必要时在医生指导下补充雌激素，同时联合抗感染治疗。

性伴侣处理与预防复发

滴虫性阴道炎性伴侣必须同时治疗，否则易重复感染；细菌性阴道炎和需氧菌性阴道炎性伴侣无需常规治疗，但建议检查；预防复发需避免过度冲洗阴道，穿棉质透气内裤，糖尿病患者需严格控制血糖。

复查与随访

治疗结束后1-2周复查白带常规，明确是否治愈；反复发作（如霉菌性阴道炎每年≥4次）需排查糖尿病、免疫功能异常等潜在疾病，必要时延长疗程并加强预防措施。