长期不来月经的原因问

长期不来月经（继发性闭经）的核心原因包括内分泌代谢异常、子宫结构问题、药物影响、生活方式改变及特殊生理病理状态，需结合病史与检查明确病因。

内分泌代谢异常

多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见病因，以雄激素过高、排卵障碍为特征，约70%患者表现为月经稀发或闭经；甲状腺功能亢进/减退直接干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，导致激素失衡；高泌乳素血症通过抑制促性腺激素分泌，也会引发月经停止。

子宫及下生殖道问题

人工流产、感染等操作易致宫腔粘连，经血无法排出；子宫内膜结核破坏内膜功能，无法增殖形成月经；先天性处女膜闭锁、阴道横隔等畸形阻碍经血流出，均会引发闭经或周期性腹痛。

药物与治疗影响

长期使用激素类药物（如长效避孕药）突然停药、抗抑郁药（如舍曲林）、抗精神病药（如氟哌啶醇）等，通过影响神经递质或激素平衡，抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致排卵障碍与闭经。

生活方式与心理因素

过度节食（BMI<18.5）致能量负平衡，雌激素合成不足；长期高强度运动（如专业运动员）引发下丘脑功能紊乱，促性腺激素释放激素分泌减少；慢性精神压力、焦虑抑郁通过神经内分泌途径抑制排卵，诱发闭经。

特殊生理与疾病状态

育龄女性需优先排除妊娠（月经推迟>2周查HCG）；围绝经期（45-55岁）卵巢功能衰退，雌激素下降致月经停止；糖尿病、慢性肝病等慢性疾病因代谢紊乱影响内分泌调节，也可能导致闭经。

（注：具体诊断与治疗需由专业医师评估，涉及药物仅列名称，不提供服用指导。）