药物流产对子宫的伤害是什么问

药物流产对子宫的主要伤害包括不全流产导致的残留、子宫复旧不良、子宫内膜损伤、宫腔粘连及感染风险，特殊人群风险更高。

不全流产与妊娠组织残留

药物流产（米非司酮+米索前列醇）成功率约85%-90%，约10%-15%患者因蜕膜组织残留需清宫。残留组织刺激子宫收缩异常，引发持续阴道出血（超过2周）、感染及贫血，长期残留可能诱发子宫内膜炎或宫腔粘连。

子宫复旧不全

流产后子宫肌层收缩乏力，导致子宫较大、质地软，持续阴道出血超3周，增加继发感染与子宫内膜异位症风险。临床研究显示，不全流产残留者子宫复旧不良发生率更高，且与出血时间延长直接相关。

子宫内膜损伤与修复延迟

药物诱导的蜕膜坏死与内膜剥脱可能破坏基底层，导致内膜变薄、月经量减少甚至闭经。残留组织持续刺激加重内膜炎症，影响受精卵着床，降低生育能力。

宫腔粘连风险增加

多次流产或残留组织长期刺激易致宫腔粘连，表现为周期性腹痛、经血排出不畅，严重时引发不孕或反复流产。文献指出，药物流产后宫腔粘连发生率约1%-5%，与残留组织处理不及时密切相关。

感染风险升高

长期阴道出血、残留组织及反复清宫均增加上行感染风险，引发子宫内膜炎、输卵管炎，甚至败血症。瘢痕子宫、盆腔炎史等特殊人群感染率是普通人群的2-3倍，需严格术前评估。

综上，药物流产对子宫存在多方面潜在伤害。建议严格筛选适应证（停经≤49天、无药物禁忌），术后规范复查B超与血HCG，及时处理残留组织。特殊人群需提前评估风险，优先选择人工流产或严密监测。