宫内出血是什么原因问

宫内出血（非经期子宫腔内异常出血）的常见原因包括妊娠相关异常、子宫结构病变、内分泌紊乱、感染及全身性疾病等，需结合具体情况鉴别诊断。

妊娠相关异常

育龄女性需优先排查。先兆流产（伴腹痛、少量出血）、不全流产（妊娠物残留、出血量多）、宫外孕（血HCG阳性但超声无宫内孕囊，需紧急处理）及葡萄胎（HCG异常升高）均可能表现为宫内出血，需结合超声和血HCG确诊。

子宫结构病变

如黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等。肌瘤或息肉破坏内膜完整性，影响子宫收缩，导致非经期出血或经量增多；子宫腺肌症因内膜异位病灶充血，常伴痛经和经期延长，超声可明确诊断。

内分泌紊乱

围绝经期/青春期无排卵性功血最常见。雌激素水平波动致内膜持续增生后突破性出血，表现为经期紊乱、出血量时多时少。需先排除子宫器质性病变，青春期女性需关注下丘脑-垂体-卵巢轴功能恢复。

感染因素

子宫内膜炎或盆腔炎多继发于宫腔操作（如人流）或上行感染。病原体刺激内膜充血水肿，可伴发热、腹痛、脓性分泌物，需抗生素治疗（如头孢类、甲硝唑），分泌物培养+药敏可指导用药。

全身性疾病

凝血功能障碍（血小板减少、血友病）、慢性肝病（凝血因子合成不足）、甲状腺疾病（甲亢/甲减）等，可通过影响凝血机制或激素平衡导致子宫出血。需完善血常规、凝血功能、甲状腺功能检查明确病因。

特殊人群注意事项：妊娠女性出现出血需立即就医排除宫外孕；围绝经期女性若出血伴血块、腹痛或持续超10天，需警惕内膜病变；凝血功能异常者需同步治疗原发病，避免出血风险叠加。