双侧卵巢多囊性改变是咋回事问

双侧卵巢多囊性改变（PCOS）是育龄女性常见的妇科内分泌代谢疾病，以卵巢多囊样形态、排卵障碍及高雄激素血症为核心特征，可导致月经紊乱、不孕及长期健康风险。

定义与诊断标准

诊断需满足鹿特丹标准3项：①超声示双侧卵巢各有≥12个直径2-9mm小卵泡；②月经稀发/闭经（周期＞35天或闭经）；③高雄激素表现（多毛、痤疮或血清睾酮升高），需排除甲状腺疾病、肾上腺增生等继发性疾病，部分患者无临床症状仅体检发现。

病因机制

遗传易感性（如FOXO3基因变异）与环境因素（肥胖、高糖饮食、缺乏运动）共同作用，导致胰岛素抵抗，刺激卵巢分泌雄激素，同时抑制促性腺激素，引发排卵障碍；下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常进一步加重激素失衡。

临床表现

典型症状包括月经紊乱（稀发排卵、闭经）、多毛（唇周、下颌毛发增多）、痤疮（面部/胸背部）、腹型肥胖（腰围女性＞85cm）；部分患者伴不孕或反复流产，严重者可因长期雌激素刺激内膜出现功血。

潜在健康风险

长期无排卵使子宫内膜长期受雌激素刺激，增加子宫内膜癌风险（是非患者的2-3倍）；胰岛素抵抗易引发代谢综合征（糖尿病、高血压、血脂异常），心血管疾病风险升高；肥胖者风险更高，生育力下降约70%。

处理与管理

核心策略：①生活方式调整：减重（目标5%-10%）、低GI饮食（减少精制糖）、规律运动（每周≥150分钟）；②药物治疗：孕激素（如地屈孕酮）调节月经周期，二甲双胍改善胰岛素抵抗；③促排卵药（如克罗米芬）用于备孕女性；④定期监测性激素六项、血糖及超声，每年筛查内膜情况。