没来大姨妈也没怀孕咋回事问

月经推迟且排除怀孕时，常见原因包括内分泌失调、精神压力、生活方式改变、药物影响及器质性病变等。

内分泌失调

多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常（如甲减/甲亢）是主要诱因。PCOS因排卵障碍致月经稀发或闭经，高泌乳素血症抑制排卵，甲状腺激素紊乱直接影响周期节律。建议育龄女性（尤其肥胖、多毛者）检查性激素六项、泌乳素及甲状腺功能。

精神心理因素

长期焦虑、抑郁、工作/学习压力过大，或突发重大情绪事件（如亲人离世、失恋），会通过神经内分泌轴抑制排卵。研究显示，精神应激可使下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）分泌减少，导致月经推迟。建议调整情绪，必要时心理咨询。

生活方式改变

过度运动（如运动员高强度训练）、体重骤变（BMI＜18.5或＞28）、熬夜（＞23点入睡）、环境剧变（时差、出差）均干扰激素平衡。《柳叶刀》研究指出，每周≥5次、每次＞1小时高强度运动的女性，月经紊乱风险增加37%。需规律作息，逐步恢复运动强度。

药物与疾病影响

长期服用紧急避孕药、糖皮质激素（如泼尼松）、抗抑郁药（如舍曲林）可能抑制排卵；糖尿病、慢性肝炎等慢性病也会间接影响周期。药物需遵医嘱使用，慢性病患者应定期监测月经周期。

器质性病变

子宫内膜薄（多次人流史、宫腔粘连）、卵巢囊肿（如功能性囊肿）、早发性卵巢功能不全（FPOI）可直接阻碍内膜脱落或排卵。建议妇科超声检查子宫及附件，特殊人群（如反复流产史者）需重点排查。

若月经推迟超3个月，或伴随腹痛、异常分泌物，需及时就医，明确病因后规范治疗。