夜间外阴两侧瘙痒原因问

夜间外阴两侧瘙痒多与局部皮肤黏膜刺激、感染、过敏反应或妇科/全身性疾病相关，需结合伴随症状及病史综合鉴别。

一、局部皮肤刺激因素

外阴皮肤长期受分泌物（白带、尿便残留）刺激，或接触卫生巾、化纤内裤等过敏原/刺激物，导致皮肤屏障受损、神经末梢敏感，引发瘙痒。糖尿病患者因尿糖刺激、孕妇因激素变化分泌物增多，均易加重此类症状。

二、感染性因素

真菌（如白色念珠菌）感染（念珠菌性阴道炎）是常见原因，典型表现为白带呈豆腐渣样，夜间因分泌物积聚、体位变化刺激局部加重瘙痒；阴虱、疥螨等寄生虫叮咬皮肤，或厌氧菌感染（细菌性阴道病），也可引起夜间瘙痒，伴抓痕、异味等表现。

三、外阴皮肤疾病

湿疹（如特应性皮炎）、接触性皮炎（洗涤剂/化学物质刺激）或硬化性苔藓（多见于绝经后女性），均以慢性瘙痒为特征。湿疹伴红斑、丘疹、渗出，夜间因注意力集中或环境安静而瘙痒加剧；硬化性苔藓可致外阴皮肤萎缩、变白，瘙痒剧烈影响睡眠。

四、妇科炎症

外阴炎、阴道炎（细菌性、滴虫性、霉菌性）及宫颈炎均因分泌物异常刺激外阴。如霉菌性阴道炎伴豆腐渣样白带，滴虫性阴道炎白带黄绿色泡沫状，细菌性阴道病白带灰白色鱼腥味，夜间分泌物刺激或体位改变使瘙痒明显加重。老年女性因雌激素下降阴道干涩，也易引发外阴炎。

五、全身性或其他因素

糖尿病（血糖控制不佳时尿糖刺激）、肝胆疾病（胆红素升高致全身瘙痒）、甲状腺功能异常等内分泌疾病，或焦虑、压力等精神因素，均可诱发或加重夜间外阴瘙痒。其中糖尿病患者需优先排查血糖控制情况，肝胆疾病瘙痒常伴皮肤巩膜黄染。