同房出血需要检查什么问

同房后出血（接触性出血）需优先排查宫颈病变、阴道炎症、子宫内膜异位症等，建议尽早进行妇科专科检查明确病因。

妇科内诊及宫颈筛查

妇科医生通过肉眼观察宫颈形态，结合HPV检测（人乳头瘤病毒，高危型如16/18型与宫颈癌密切相关）和TCT（液基薄层细胞学检查，筛查异常细胞），可初步评估宫颈病变风险。若HPV阳性或TCT异常，需进一步行阴道镜检查及宫颈活检，明确是否存在癌前病变或癌变。

阴道及外阴检查

通过白带常规检查明确病原体，如细菌性阴道炎（线索细胞阳性）、霉菌性阴道炎（假菌丝阳性）、滴虫性阴道炎（滴虫阳性）等。炎症导致的出血需先控制感染，常用药物包括甲硝唑（细菌性/滴虫性）、克霉唑（霉菌性）等，具体用药需遵医嘱。

子宫及附件超声检查

经阴道B超可观察子宫内膜厚度、是否存在息肉、黏膜下肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变。对于月经异常或超声提示内膜增厚者，必要时行宫腔镜检查，直视内膜形态并取活检，排除内膜增生或癌变。

激素水平检测

育龄期女性若月经紊乱、经期延长，需检测性激素六项（FSH、LH、雌二醇、孕酮等），排查多囊卵巢综合征、黄体功能不全等内分泌问题。甲状腺功能异常（如甲减/甲亢）也可能诱发异常出血，必要时加查甲状腺功能。

特殊人群注意事项

妊娠期女性（尤其是孕早期）：同房出血需警惕先兆流产或宫外孕，伴随腹痛、HCG异常升高时需立即就医。

绝经后女性：出血更需排除宫颈癌、子宫内膜癌，建议增加诊刮术（内膜活检）和MRI检查。

免疫低下者（如HIV、长期激素使用者）：需延长HPV随访时间，排查感染或肿瘤风险。