卵巢癌晚期有腹水如何对症治疗问

卵巢癌晚期腹水需结合病因治疗与症状缓解，通过腹腔穿刺引流、利尿剂、抗肿瘤药物、营养支持及腹腔局部治疗等综合措施，改善症状并延缓疾病进展。

腹腔穿刺引流快速减症

腹腔穿刺放液是缓解腹胀、呼吸困难的直接手段，单次放液量通常控制在3000-4000ml，避免电解质紊乱或循环衰竭。反复放液患者可联合利尿剂或腹腔热灌注治疗维持疗效，操作需严格无菌以预防感染。

利尿剂联合白蛋白纠正低蛋白

一线推荐螺内酯联合呋塞米，需监测血肌酐、血钾水平。血清白蛋白＜30g/L时需补充白蛋白（10-20g/次，2-3次/周），减少血管内液体渗出。老年或肾功能不全者应调整利尿剂剂量，避免肾前性氮质血症。

抗肿瘤治疗控制病因进展

针对腹膜转移或腹腔种植，化疗（紫杉醇+卡铂）、PARP抑制剂（奥拉帕利，BRCA突变患者）、贝伐珠单抗（抗血管生成）等可抑制肿瘤生长。免疫治疗（PD-1抑制剂）适用于MSI-H/dMMR或TMB-H患者，需结合基因检测个体化选择。

营养支持与特殊人群管理

高蛋白饮食（鱼、蛋、蛋白粉）+肠内营养制剂可改善营养状态，必要时静脉营养补充。肝肾功能不全者慎用保钾利尿剂，需定期监测肝酶、肌酐；老年患者优先选择小剂量螺内酯单药，避免循环负荷过重。

腹腔局部治疗精准控瘤

腹腔热灌注化疗（HIPEC）通过高温联合化疗药物杀伤肿瘤细胞，适用于无法手术的腹膜转移患者。腹腔内注射顺铂、紫杉醇等可直接减少腹水生成，降低全身毒性；贝伐珠单抗联合化疗可降低血管通透性，延缓腹水进展。

（注：以上内容为医学科普，具体治疗方案需由肿瘤专科医生结合患者个体情况制定，药物使用需遵医嘱。）