大姨妈好几个月没来问

月经数月未至（医学称闭经或月经稀发）是女性内分泌或生殖系统异常的信号，可能与生理过渡、疾病或生活方式相关，需结合检查明确原因并干预。

一、常见原因分类

月经数月未至的常见原因包括：①生理过渡：青春期初潮后1-2年、围绝经期（45-55岁）激素波动；②病理因素：多囊卵巢综合征（排卵障碍）、高泌乳素血症（催乳素升高）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）；③生活方式：长期精神压力、体重骤变（过瘦/肥胖）、高强度运动；④药物影响：长期服用激素类药物、抗抑郁药等。

二、需及时就医的情况

出现以下情况需尽快就诊：①有性生活女性优先排除妊娠；②伴随周期性腹痛、异常阴道出血、乳房溢乳；③超声发现卵巢囊肿或子宫内膜异常；④长期闭经伴潮热盗汗、失眠等围绝经期症状。

三、关键检查项目

就医后需完善科学验证的检查：①性激素六项（月经第2-4天检测，评估内分泌轴）；②甲状腺功能（TSH、T3/T4，排查甲亢/甲减）；③妇科超声（观察子宫/卵巢形态，排除器质性病变）；④血HCG（排除妊娠）；⑤AMH（抗苗勒氏管激素，评估卵巢储备）。

四、处理原则

针对不同病因：①多囊卵巢综合征：调整生活方式（减重、运动），必要时促排卵（如克罗米芬）；②高泌乳素血症：口服溴隐亭（需遵医嘱）；③甲状腺疾病：补充甲状腺素或抗甲亢药物；④卵巢功能减退：短期雌孕激素序贯治疗（如黄体酮）。

五、特殊人群注意事项

①育龄女性：优先排除妊娠，多囊卵巢需结合生育需求调整方案；②哺乳期女性：月经延迟属生理现象，需排查高泌乳素血症；③青少年：多为下丘脑性闭经，需改善压力与营养；④围绝经期女性：先评估卵巢功能，避免盲目用药。