输卵管通而不畅是什么原因造成的问

输卵管通而不畅主要由感染、盆腔粘连、先天发育异常、既往妊娠史及医源性因素等导致，其中炎症感染是最主要诱因。

一、感染性因素（炎症）

病原体（如淋球菌、衣原体、支原体等）经宫颈上行感染，引发输卵管黏膜炎，导致黏膜充血、水肿及分泌物淤积，管腔狭窄变形，表现为通而不畅。性传播疾病（STD）及下生殖道感染未及时治疗，易继发盆腔炎性疾病，是输卵管炎症的主要途径。

二、盆腔粘连与子宫内膜异位症

盆腔粘连可由子宫内膜异位症、盆腔手术史（如流产、阑尾切除、妇科手术）等引发。异位内膜病灶刺激周围组织纤维化，或手术创伤导致局部粘连，牵拉输卵管使其管腔扭曲、形态改变，蠕动功能受损，进而出现通而不畅。

三、先天发育异常

先天性输卵管发育异常（如纤细、走行弯曲、管腔狭窄）相对少见，多因胚胎期输卵管分化异常导致。此类患者无明确炎症史，输卵管结构先天不足，可直接表现为通而不畅，需与炎症性狭窄鉴别。

四、既往输卵管妊娠史

输卵管妊娠（宫外孕）治疗后，即使未切除输卵管，保守治疗或手术操作（如输卵管开窗取胚）可能损伤黏膜，形成瘢痕组织，导致管腔狭窄或形态变形。未完全通畅的输卵管易再次发生宫外孕，需重视术后复查。

五、医源性及其他因素

流产、宫内节育器放置、输卵管造影等操作若引发感染，可诱发输卵管炎；轻度输卵管积水或炎症早期渗出也可能表现为通而不畅。此外，经期卫生不佳、长期妇科炎症未控制等，也可能增加发病风险。

特殊人群注意事项：性活跃女性需警惕STD防护，流产术后注意预防感染，宫外孕病史者应严格避孕并定期检查输卵管通畅性。药物治疗以抗生素（如阿奇霉素、多西环素）控制感染为主，具体方案需遵医嘱。