子宫肌瘤卵巢囊肿怎么回事问

子宫肌瘤与卵巢囊肿是女性生殖系统常见的良性病变，前者源于子宫平滑肌细胞增生，后者为卵巢内囊性结构，多数无症状，需结合检查评估是否干预。

定义与病理特征

子宫肌瘤由子宫平滑肌细胞增生形成，分肌壁间（最常见，占60-70%）、浆膜下、黏膜下三类，直径＜5cm且无症状者定期观察；卵巢囊肿是卵巢内或表面的囊性结构，分生理性（随月经周期消退）和病理性（如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤，需警惕恶变）。

高危因素

肌瘤与雌激素、孕激素长期刺激相关，25-45岁高发，肥胖、高血压、遗传（如FHIT基因突变）增加风险；卵巢囊肿与排卵异常（如多囊卵巢综合征）、盆腔感染、子宫内膜异位症相关，家族有卵巢癌或遗传性平滑肌瘤病史者需加强监测。

临床表现与诊断

肌瘤典型症状为经量增多、经期延长、下腹包块，黏膜下肌瘤可能致不孕；囊肿较小时无症状，增大后出现腹胀、性交痛或月经异常。诊断以超声为主，肌瘤加做MRI，囊肿查CA125排除恶性，备孕女性需评估对生育的影响。

治疗原则

无症状者定期观察（每3-6个月超声），症状明显时用GnRH-a（如亮丙瑞林）缩小肌瘤或避孕药调节囊肿；手术方面，肌瘤行腹腔镜剔除术（保留子宫，适合未育者）或子宫切除术（无生育需求），囊肿行腹腔镜剥除，疑似恶性需扩大手术范围。

特殊人群管理

备孕女性优先保留生育功能的治疗（如肌瘤剔除）；未育女性需提前3个月评估肌瘤/囊肿对妊娠的影响；绝经后女性发现囊肿需警惕恶性变，家族史者（如遗传性卵巢癌综合征）每6个月复查超声。

提示：疾病管理需个体化，药物（如GnRH-a、避孕药）仅列名称，具体方案需遵医嘱。定期妇科检查（每年1次超声）是早期发现关键。