子宫腺肌症和子宫肌瘤的区别是什么问

子宫腺肌症与子宫肌瘤的核心区别：前者是子宫内膜腺体间质侵入子宫肌层的弥漫性病变，后者是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，二者在病因、位置、症状及治疗策略上存在显著差异。

定义与病因

子宫腺肌症是子宫内膜腺体间质异常侵入子宫肌层引发的弥漫性病变，临床研究表明其发病与子宫损伤（如多次妊娠、人工流产）及雌激素水平升高相关；子宫肌瘤则是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，病因涉及遗传易感性、雌孕激素调控失衡及干细胞突变等因素。

发病位置

腺肌症病灶多弥漫分布于子宫肌层，少数形成局限性“腺肌瘤”，无明确边界；子宫肌瘤可单发或多发，可位于肌壁间、浆膜下、黏膜下等不同位置，呈独立结节或团块状。

临床表现

腺肌症典型症状为进行性加重的痛经、经量增多，疼痛剧烈且放射至腰骶部，常伴肛门坠胀感；子宫肌瘤症状与肌瘤位置、大小相关：黏膜下肌瘤致经量多、经期延长，浆膜下肌瘤可能压迫膀胱/直肠出现尿频、便秘，肌壁间肌瘤可影响子宫收缩导致经量增加。

诊断鉴别

两者均以超声为首选检查，腺肌症超声显示子宫均匀增大、肌层回声不均，MRI可见“结合带”增厚（诊断特异性＞90%）；子宫肌瘤超声表现为低回声结节，边界清晰，MRI可明确肌瘤位置及与肌层关系，病理活检为最终鉴别依据。

治疗策略

腺肌症：年轻有生育需求者可尝试GnRH-a（如亮丙瑞林）或避孕药缓解症状，无生育需求、症状重者可考虑子宫腺肌病病灶切除术；子宫肌瘤：无症状者定期观察，药物（如促性腺激素释放激素激动剂）适用于围手术期缩小肌瘤，有症状或肌瘤＞5cm者建议手术（肌瘤剔除术或子宫切除术）。特殊人群：腺肌症患者妊娠率较低，需加强生育支持；围绝经期腺肌症症状可能随激素下降自然缓解。