为什么姨妈迟迟没有来问

月经推迟（超过7天）的核心原因包括生理变化、内分泌失调、疾病影响、药物作用及精神心理因素。

生理因素：正常生理周期波动

青春期女性初潮后1-2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经周期不规律属常见现象；围绝经期（45-55岁）女性因卵巢功能衰退，雌激素水平波动，易出现月经稀发或闭经；妊娠女性停经是首要信号，需优先排除；哺乳期女性因泌乳素升高抑制排卵，月经恢复通常延迟（平均6个月内）。

内分泌失调：常见妇科内分泌疾病

多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见病因，以雄激素升高、排卵障碍为特征，常伴多毛、痤疮、肥胖；甲状腺功能减退（甲减）因代谢减慢，雌激素代谢异常，导致周期延长；高泌乳素血症（如垂体微腺瘤、药物诱发）通过抑制排卵引发闭经，需结合泌乳素水平确诊。

疾病与慢性健康问题

子宫内膜异位症因盆腔粘连影响经血排出，伴痛经、性交痛；卵巢早衰（<40岁）因卵泡耗竭，雌激素骤降致闭经；慢性疾病（糖尿病、慢性肝病、肾病）通过干扰代谢或激素平衡，间接影响月经周期。

药物影响：需警惕神经内分泌干扰

激素类药物（如短效避孕药漏服、黄体酮停药后）、抗抑郁药（SSRI类）、抗精神病药及部分降压药（如螺内酯）可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经延迟，需由医生评估调整用药。

精神与生活方式：压力与代谢失衡

长期焦虑、情绪波动激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇升高抑制排卵；过度节食（BMI<18.5）或剧烈运动（每周>5小时）致体脂率过低、雌激素不足，均可能引发月经推迟。

特殊人群注意事项：备孕女性月经推迟7天以上需优先检测早孕；青春期/围绝经期女性若月经紊乱持续3个月以上，建议排查病理因素；服药或肥胖人群（尤其PCOS患者）需咨询医生调整生活方式或治疗方案。