急性盆腔炎怎么治疗好问

急性盆腔炎治疗核心原则：急性盆腔炎治疗以抗生素抗感染为核心，结合支持治疗、必要时手术干预，需根据病情严重程度及病原体特点个体化制定方案，强调早诊断早治疗以避免慢性化及并发症。

抗生素抗感染治疗

抗生素需覆盖常见病原体（需氧菌、厌氧菌、衣原体、淋病奈瑟菌等），采用广谱经验性用药（如头孢类+甲硝唑，或克林霉素+氨基糖苷类），足量、足疗程（通常14天），避免盲目停药导致耐药或复发。根据药敏试验结果调整方案，用药期间监测体温、炎症指标（如CRP）。

支持与对症治疗

卧床休息，半卧位可促进炎症局限；

补充营养（高蛋白饮食）、纠正脱水及电解质紊乱，必要时静脉补液；

高热或疼痛明显时，短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）对症处理，避免掩盖病情进展。

手术治疗指征

手术适用于以下情况：

药物治疗48-72小时无效，高热不退或肿块增大；

输卵管卵巢脓肿破裂（需紧急手术）；

怀疑宫内异物残留（如宫内节育器）；

脓肿持续存在或形成包裹性积液。手术方式包括脓肿引流、病灶切除，老年或合并基础疾病者需多学科评估风险。

特殊人群注意事项

妊娠期患者：优先选择对胎儿安全的抗生素（如头孢类+阿奇霉素），兼顾母婴安全，避免喹诺酮类（影响骨骼发育）；

哺乳期女性：避免使用四环素类（如多西环素），可选用头孢类、甲硝唑（通常不影响哺乳）；

老年患者：需结合肝肾功能调整剂量，警惕合并糖尿病、心血管疾病者的药物相互作用。

随访与预防管理

治疗后72小时复查血常规、CRP及超声，评估炎症消退情况；

性伴侣需同时检查治疗，避免交叉感染（治疗期间禁性生活）；

恢复期间加强个人卫生（避免盆浴、经期卫生），性传播疾病高发人群建议使用安全套，增强免疫力以降低复发风险。