痛经怎么引起的问

痛经主要分为原发性（无器质性病变）和继发性（盆腔疾病诱发）两类，前者与前列腺素分泌、子宫结构相关，后者由盆腔器质性疾病导致，需针对性干预。

子宫内膜前列腺素过高

月经期间子宫内膜脱落时释放大量前列腺素（尤其是PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩、局部血管痉挛，引发子宫缺血缺氧性疼痛。临床研究显示，痛经女性经期前列腺素F2α水平较正常女性高2-3倍，疼痛程度与前列腺素浓度呈正相关。

子宫位置与结构异常

子宫过度后倾后屈（如后位子宫）或宫颈口狭窄，可能阻碍经血排出，使子宫需更强收缩克服阻力，加重肌肉缺血性疼痛。先天性子宫畸形（如双角子宫）或后天盆腔粘连（如子宫内膜异位症导致）也会改变子宫位置或结构，诱发痛经。

盆腔器质性疾病（继发性痛经）

常见病因包括子宫内膜异位症（异位内膜周期性出血刺激周围组织）、子宫腺肌症（异位内膜侵入子宫肌层致子宫增大）、盆腔炎性疾病（炎症因子刺激盆腔充血水肿）等。这些疾病通过机械压迫、炎症反应或激素失衡引发疼痛，需超声、MRI或腹腔镜明确诊断。

内分泌与精神心理因素

雌激素水平过高会增加子宫对前列腺素的敏感性，降低疼痛阈值；孕激素不足可能导致子宫收缩不协调。长期精神紧张、焦虑或抑郁状态通过神经-内分泌系统升高皮质醇，加重疼痛感知。研究表明，心理干预可降低疼痛评分，改善痛经症状。

特殊人群与生活方式

青少年女性原发性痛经发生率约15%-30%，随年龄增长、生育后子宫位置改善或激素稳定多可缓解。吸烟女性因尼古丁收缩血管，痛经风险增加2-3倍；经期淋雨、受凉或食用生冷食物易诱发子宫血管收缩，加重疼痛。围绝经期女性若痛经加重，需排查内分泌紊乱或妇科肿瘤（如卵巢囊肿），建议及时就医。

（注：内容基于临床研究及《妇产科学》教材，具体诊疗需遵医嘱。）