卵巢囊肿疼痛怎么回事问

卵巢囊肿疼痛的常见原因及应对

卵巢囊肿疼痛多由囊肿结构变化（如扭转、破裂）、感染、压迫或合并症引发，需结合影像学和临床症状明确诊断，及时干预以避免严重并发症。

囊肿蒂扭转（急症）

多见于中等大小、活动度高的囊肿（如畸胎瘤），体位突然改变（如弯腰、翻身）时，囊肿带蒂发生旋转，导致血管受压、血流中断。表现为突发下腹部持续性剧痛，伴恶心呕吐、肛门坠胀，超声可见囊肿旋转或盆腔游离液体。需急诊手术（剔除囊肿或切除附件），延误可致卵巢缺血坏死。

囊肿破裂

囊壁薄弱（如黄体囊肿、畸胎瘤）或外力损伤时，囊液（如油脂、黏液）刺激腹膜，引发剧烈疼痛，伴压痛、反跳痛（腹膜刺激征），可能合并内出血。CT/MRI显示盆腔游离液体或出血灶，小破裂可保守观察（卧床、补液），大破裂或出血严重需手术清除囊液及积血，必要时输血。

囊肿感染

少见但严重，多继发于囊肿梗阻或盆腔炎症。表现为持续性下腹痛，伴发热、白细胞升高，超声示囊肿内液性暗区伴絮状回声。需抗生素治疗（如头孢类+甲硝唑），形成脓肿时需腹腔镜穿刺引流或开腹手术，同时排查良恶性。

囊肿压迫与牵拉

良性囊肿增大至直径5cm以上时，压迫盆腔组织（膀胱、直肠）或牵拉包膜神经，引起隐痛、胀痛，活动后加重，月经前后症状明显。建议每3个月超声复查，直径>8cm或疼痛加重需手术剔除，术后病理明确性质（排除交界性病变）。

特殊人群与合并症

巧克力囊肿（子宫内膜异位症）：经期异位内膜出血刺激腹膜，疼痛进行性加重，药物（GnRH-a）或腹腔镜手术治疗。

孕妇：囊肿扭转风险高，无症状可观察至孕晚期，扭转时需急诊手术（避免早产/流产）。

绝经后女性：新发囊肿需排查恶性，建议CA125、CEA、HE4等肿瘤标志物联合检查，直径>5cm需手术明确病理。