血常规哪项看贫血问

血常规中，血红蛋白（Hb）是判断贫血的核心指标，其数值降低结合红细胞参数可明确诊断并辅助分型。

核心诊断指标：血红蛋白（Hb）

成年男性Hb<130g/L、成年女性<120g/L、孕妇<110g/L时，即可诊断为贫血。Hb水平是评估贫血严重程度的基础，需结合年龄、性别、生理状态（如妊娠）调整参考范围。

红细胞参数辅助判断

红细胞计数（RBC）与Hb同步降低提示贫血，单独RBC正常而Hb低可能为血液浓缩（非真性贫血）。红细胞压积（HCT）反映红细胞体积占比，贫血时HCT下降，结合Hb可计算平均红细胞体积（MCV），缩小诊断范围。

平均指数区分贫血类型

通过平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）可初步分型：

小细胞低色素性（MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<320g/L）：多为缺铁性贫血；

正细胞性（MCV80-100fl）：可能为慢性病性贫血、急性失血性贫血；

大细胞性（MCV>100fl）：常见于叶酸/B12缺乏的巨幼细胞性贫血。

骨髓造血功能与合并症评估

网织红细胞计数（Ret）：Ret升高提示骨髓代偿性造血（如溶血性贫血、急性失血），Ret降低提示骨髓造血功能低下（如再生障碍性贫血）。血小板计数（PLT）异常（如同时降低）需警惕血液系统疾病（如白血病、再生障碍性贫血）。

特殊人群注意事项

孕妇：Hb<110g/L即诊断贫血，需优先补充铁剂；

婴幼儿：1-4个月Hb<90g/L、4-6个月<100g/L、6个月-6岁<110g/L为异常；

老年人：Hb参考范围与成人一致，但需结合慢性病（如肾病、炎症）调整，避免漏诊慢性病性贫血。

血常规仅为初步筛查，若指标异常需进一步结合病史、铁代谢、叶酸/B12水平等明确病因。