肠结核的传播途径问

肠结核主要通过经口吞咽含结核分枝杆菌的痰液（最常见）、血行播散、腹腔直接蔓延等途径传播，免疫力低下者感染风险较高。

经消化道传播（主要途径）

约90%肠结核继发于肺结核，肺结核患者吞咽含菌痰液（如咳嗽时痰液被咽下），结核菌在肠道（尤其回盲部，因淋巴组织丰富）定植繁殖，引发黏膜炎症与溃疡。

血行播散途径

粟粒性肺结核或活动性肺结核时，结核菌经血液循环（如肺静脉→体循环）播散至肠道，形成多发性微小结核结节，多见于免疫力较强但结核菌毒力高的患者。

直接蔓延途径

腹腔内结核病灶（如腹膜结核、盆腔结核）直接侵犯邻近肠道，多见于溃疡性肠结核，病灶突破肠壁浆膜层后向黏膜层浸润，形成溃疡或瘘管。

其他少见途径

饮用未经消毒的牛型结核分枝杆菌污染牛奶（牛型结核），或皮肤黏膜接触感染（如结核杆菌污染伤口，极罕见），现代乳制品消毒规范下此类途径已大幅减少。

特殊人群传播风险

HIV感染者、糖尿病患者、长期使用糖皮质激素者等免疫力低下人群，因清除结核菌能力下降，感染概率增加；婴幼儿免疫功能未完善，接触开放性结核患者后感染风险更高。