胃和十二指肠溃疡怎么治疗问

胃和十二指肠溃疡的治疗需以药物干预为核心，结合生活方式调整、并发症监测及特殊人群管理，多数患者可通过规范治疗实现愈合与预防复发。

药物治疗是基础，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）可抑制胃酸分泌，PPI疗程通常4-8周，H2受体拮抗剂按需短期使用；胃黏膜保护剂（如硫糖铝）能促进黏膜修复；根除幽门螺杆菌（Hp）需联合抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），疗程通常10-14天。

生活方式调整是辅助，需规律进餐，避免暴饮暴食；减少辛辣、过酸、咖啡等刺激性食物摄入；戒烟限酒，避免长期服用非甾体抗炎药；避免熬夜及精神过度紧张；规律作息有助于黏膜修复。

并发症需紧急干预，若出现呕血、黑便（提示出血）、剧烈腹痛（提示穿孔）、持续呕吐（提示梗阻），应立即就医，必要时手术治疗。

特殊人群需个体化管理：老年患者需避免长期使用NSAIDs，优先选择PPI治疗；孕妇用药需经产科医生评估，避免影响胎儿；肝肾功能不全者需调整药物剂量，监测血药浓度；合并糖尿病者需严格控糖，避免高血糖延缓愈合。

治疗后需规范复查，疗程结束4-8周后复查胃镜，确认溃疡愈合情况；Hp根除者停药4周后复查呼气试验，评估根除效果；定期随访可及时发现复发或并发症，调整治疗方案。