别嘌呤醇治疗痛风原理问

别嘌呤醇治疗痛风的核心原理与临床应用

别嘌呤醇通过抑制尿酸生成（黄嘌呤氧化酶），降低血尿酸水平，从而缓解痛风急性发作并预防复发。

抑制尿酸生成的核心机制

别嘌呤醇是黄嘌呤氧化酶的竞争性抑制剂，可阻断嘌呤代谢终末环节（次黄嘌呤→黄嘌呤→尿酸），显著减少尿酸合成，使血尿酸水平持续降低。

尿酸降低与痛风缓解的关联

高尿酸血症（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）时，尿酸盐结晶易沉积于关节腔，引发急性炎症。别嘌呤醇通过降低血尿酸，减少结晶形成与沉积，缓解疼痛并预防痛风反复发作。

临床用药的适用时机

主要用于痛风缓解期及高尿酸血症的长期管理；急性发作期以秋水仙碱、NSAIDs等抗炎止痛为主，不建议立即启动降尿酸治疗（可能加重炎症反应）。

特殊人群使用注意事项

①基因筛查：HLA-B*5801基因阳性者禁用（存在严重过敏反应风险）；②肾功能不全者：需根据肌酐清除率调整剂量（经肾脏排泄）；③孕妇、哺乳期妇女及儿童：缺乏长期安全性数据，慎用。

长期治疗的监测与安全性

临床验证显示，别嘌呤醇可有效降低尿酸、减少痛风石形成。需定期监测血尿酸（目标＜360μmol/L）、肝肾功能及血常规，警惕皮疹、肝酶升高或骨髓抑制等不良反应。