皮肌炎怎么治疗问

皮肌炎的治疗以个体化综合管理为核心，需结合药物干预、免疫调节、生活方式调整及特殊人群支持治疗，具体方案需依据病情严重程度及个体差异制定。

一、药物治疗：一线药物以糖皮质激素为主，适用于多数活动性病例，需根据肌力恢复、肌酶谱及皮肤损害动态调整剂量；对激素依赖或不耐受者，联合甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂可降低复发风险。

二、免疫调节与生物制剂：难治性或合并严重炎症的病例，可考虑托珠单抗等抗IL-6受体抗体或静脉注射免疫球蛋白（IVIG），需结合血清炎症指标及合并症评估适用性。

三、生活方式与康复管理：严格避免紫外线暴露，使用广谱防晒霜及宽檐帽等物理防护；通过低强度有氧运动及关节康复训练维持肌肉功能，预防萎缩；吞咽困难者需调整饮食结构，优先高蛋白、易消化食物，必要时转诊营养科制定鼻饲方案。

四、特殊人群管理：儿童患者优先采用非药物干预（如物理治疗），激素使用需严格限制剂量并监测生长发育指标；老年患者需加强肝肾功能监测，避免药物蓄积性损伤；女性患者妊娠前需评估病情稳定性及药物安全性，优先选择对胎儿影响小的免疫抑制剂。

五、合并症与并发症处理：定期筛查间质性肺病（胸部高分辨CT）及潜在恶性肿瘤（肿瘤标志物、内镜检查）；合并心脏受累（如心律失常）者需心内科联合管理，优先选择心脏安全性高的治疗方案。