得了慢性萎缩性胃炎应该怎么办问

慢性萎缩性胃炎需通过病因治疗、生活方式调整、药物干预及定期监测等综合管理，延缓胃黏膜萎缩，降低癌变风险。

明确病因与规范治疗

多数患者与幽门螺杆菌（HP）感染相关，需通过碳13/14呼气试验确诊HP感染，确诊后采用四联疗法根除HP（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）。HP阴性者需排查自身免疫性胃炎，检测抗壁细胞抗体、抗内因子抗体，针对自身免疫因素可短期用糖皮质激素。

生活方式调整

饮食规律，避免高盐、辛辣刺激、腌制食品及酒精，减少胃黏膜损伤；停用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）；保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁等负性情绪；规律作息，避免熬夜加重胃黏膜修复负担。

药物治疗

对症处理症状：反酸烧心用质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）或H2受体拮抗剂（法莫替丁）；腹胀嗳气用促动力药（莫沙必利）；胃黏膜保护用硫糖铝、瑞巴派特。用药需遵医嘱，避免长期自行服用。

定期监测与随访

每年复查胃镜+病理活检，重点观察肠上皮化生、异型增生程度；检测血清胃蛋白酶原（PGⅠ/PGⅡ比值降低提示萎缩进展）；合并胃癌家族史、重度肠化者缩短随访至6个月。

特殊人群注意事项

老年人：肝肾功能减退者需调整药物剂量（如奥美拉唑减量），避免蓄积毒性；孕妇：禁用非甾体抗炎药及喹诺酮类抗生素，HP感染需多学科联合评估；糖尿病/肾病患者：避免高糖、高盐饮食，慎用含糖胃黏膜保护剂。