胃肿瘤怎么办问

胃肿瘤的处理需结合病理类型、TNM分期及个体状况，采用手术、药物、放化疗等综合策略，早期干预可显著提升5年生存率。

一、明确诊断与分期评估：胃镜及病理活检是确诊金标准，同步行CT、MRI评估局部侵犯及淋巴结转移，结合肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）辅助判断分期。早期胃癌（Tis~T1N0M0）以内镜或腹腔镜手术为主，进展期需多学科协作制定方案。

二、主要治疗手段：手术包括根治性切除（远端/近端胃切除）及姑息手术（缓解梗阻）；药物治疗中靶向药物（如曲妥珠单抗适用于HER2阳性）、免疫检查点抑制剂（需PD-L1CPS评分≥5）及化疗药物（氟尿嘧啶类、紫杉醇等）可用于晚期或术后辅助；放疗适用于局部进展期或骨转移等姑息治疗。

三、康复期管理：饮食以高蛋白、低脂、易消化食物为主，少食多餐，避免辛辣/腌制食品；定期复查（术后第1~2年每3~6个月胃镜、CT等，之后每年1次），监测复发或转移；心理干预可降低焦虑，提升依从性。

四、特殊人群注意事项：老年患者需评估肝肾功能，避免多药联用；儿童罕见，优先保留胃功能的微创手术，避免过度治疗；孕妇需终止妊娠与肿瘤进展风险权衡，优先选择对胎儿影响小的方案；合并糖尿病者围手术期控制血糖＜8mmol/L，预防感染。

五、预防与筛查：幽门螺杆菌感染者需规范根除（铋剂四联疗法）；40岁以上胃癌高发人群（有家族史、萎缩性胃炎）建议每2~3年胃镜筛查；减少腌制食品、高盐饮食，增加新鲜蔬果摄入，戒烟限酒。