重度胃溃疡如何治疗问

重度胃溃疡治疗核心：需综合药物干预、生活管理、并发症监测及特殊人群个体化方案，以促进溃疡愈合并降低复发风险。

一、药物治疗为核心干预手段

需以抑酸、护胃、根除Hp为主要目标。规范使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑）或H受体拮抗剂（如法莫替丁）抑制胃酸分泌，为创面愈合创造条件；联合硫糖铝、瑞巴派特等黏膜保护剂促进创面修复；确诊幽门螺杆菌（Hp）阳性者，需采用四联疗法根除（质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑+铋剂，疗程10-14天）。

二、特殊人群需个体化调整用药方案

老年患者需警惕药物副作用（如电解质紊乱），避免长期服用非甾体抗炎药；孕妇优先选择奥美拉唑等对胎儿影响较小的质子泵抑制剂，禁用克拉霉素；肝肾功能不全者需根据指标调整药物剂量，避免药物蓄积毒性。

三、严格生活方式管理是基础

规律进食，避免暴饮暴食，减少辛辣、过酸、过烫及刺激性食物；戒烟戒酒，避免长期精神紧张与熬夜；必要时采取少量多餐，减轻胃负担，促进溃疡修复。

四、密切监测并发症并及时干预

治疗期间需警惕呕血、黑便、剧烈腹痛等出血/穿孔征象，出现时立即就医；治疗后4-8周复查胃镜，评估溃疡愈合情况并排除癌变；若合并幽门梗阻，需禁食、胃肠减压，必要时内镜或手术治疗。

五、长期管理预防复发

Hp根除后1个月复查呼气试验确认根除；避免长期服用非甾体抗炎药，如必须使用需联用胃黏膜保护剂；反复发作者需排查胃泌素瘤等病因，必要时手术治疗。