胆结石疼痛厉害，现在想去你们那问

胆结石疼痛剧烈时需立即就医，避免延误病情。疼痛多因结石嵌顿胆囊管或胆总管引发胆道痉挛、胆囊炎，若不及时处理，可能进展为急性化脓性胆囊炎、胆源性胰腺炎甚至感染性休克。

1.就医前初步处理：①卧床休息，取右侧卧位减轻胆囊压力；②冷敷右上腹（每次15-20分钟，间隔1-2小时）；③少量饮用30-50ml温水，避免进食油腻、辛辣食物；④避免自行热敷（可能加重炎症扩散）。

2.医院检查项目：①腹部超声（首诊首选，明确结石大小、位置及胆囊壁厚度）；②血常规（白细胞＞10×10/L提示感染可能）；③肝功能（胆红素、丙氨酸氨基转移酶升高提示胆道梗阻）；④必要时行MRCP或CT评估胆道结构。

3.治疗原则：①药物治疗：解痉药（如山莨菪碱）、止痛药（如间苯三酚）可缓解痉挛；合并感染时使用抗生素（需根据药敏结果选择）；②非药物治疗：禁食期间通过静脉补液维持电解质平衡，必要时胃肠减压；③手术治疗：符合以下情况需考虑腹腔镜胆囊切除术：结石直径＞3cm、反复发作疼痛、合并胆囊壁增厚＞3mm或胆囊萎缩。

4.特殊人群注意事项：①老年人（合并高血压、冠心病者）：疼痛可能诱发心脑血管意外，需监测生命体征，避免使用强效镇痛药物；②孕妇：疼痛可能刺激子宫收缩，用药需经产科与外科联合评估，优先选择非侵入性检查；③儿童：因表达能力有限，需结合超声、CT等影像学检查明确诊断，避免使用阿片类药物；④糖尿病患者：禁食期间需监测血糖，避免低血糖，可短期使用胰岛素控制血糖。

5.后续护理：恢复期间以清淡、低脂饮食为主，避免暴饮暴食，规律进食早餐；肥胖者需控制体重，每周有氧运动不少于150分钟；定期复查腹部超声，监测结石变化及胆囊功能。