为什么手指关节肿大问

手指关节肿大核心原因：多与炎症、退变、代谢异常或损伤相关，需结合症状和检查明确病因。

类风湿关节炎

自身免疫异常攻击关节滑膜，表现为对称性手指肿胀（近端指间关节、掌指关节为主），晨僵＞1小时，伴疼痛、活动受限。X线可见关节间隙狭窄或侵蚀，治疗以甲氨蝶呤、生物制剂（如阿达木单抗）为主。孕妇需经风湿科评估用药安全性。

骨关节炎

关节软骨退变磨损，中老年人群高发，常累及远端指间关节，非对称性肿胀，活动时疼痛加重（如上下楼梯、握物痛）。X线显示关节间隙变窄、骨刺形成，可辅助氨基葡萄糖。肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药（如布洛芬）。

痛风性关节炎

尿酸盐结晶沉积诱发急性炎症，典型表现为单侧手指突然红肿热痛（夜间突发），男性发病率高（男女比约20:1）。血尿酸＞420μmol/L为诊断线索，急性期用秋水仙碱、非甾体抗炎药。肾功能不全者需调整秋水仙碱剂量。

腱鞘炎/滑膜炎

长期重复动作（如家务劳作、长期打字）诱发肌腱/滑膜劳损，局部压痛明显，屈伸活动时卡顿或弹响。感染性滑膜炎伴发热、白细胞升高，需抗感染治疗。糖尿病患者因免疫力低下，需严格控糖以降低感染风险。

外伤或感染

扭伤、骨折后局部出血肿胀，伴活动障碍；感染性关节炎则红肿热痛显著，伴发热、关节液浑浊。X线/超声可评估骨折或感染范围，感染性需抗生素治疗。儿童、老年人恢复较慢，需加强营养与关节制动。

（注：以上内容基于《内科学》（第9版）及《临床诊疗指南》，具体诊断与治疗需遵医嘱）