什么引起的痛风问

痛风的核心病因是高尿酸血症，即单钠尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的晶体性关节炎，主要由尿酸生成过多或排泄减少导致。

高尿酸血症的病理基础

尿酸源于嘌呤代谢，体内嘌呤生成过多（如基因缺陷导致的嘌呤合成酶亢进）或肾脏排泄功能下降（肾小管重吸收增加、分泌减少），均可使血尿酸升高。当血尿酸＞420μmol/L时，尿酸盐结晶易沉积在关节滑膜、软骨等部位，诱发急性炎症反应。

饮食与嘌呤摄入

高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、红肉）直接增加尿酸生成；酒精（啤酒、白酒）因抑制尿酸排泄、升高乳酸浓度，风险尤高；果糖饮料（如含糖汽水）通过促进嘌呤合成和减少排泄，间接升高尿酸。

生活方式与代谢异常

肥胖（BMI≥28）是重要诱因，脂肪细胞促进嘌呤代谢；缺乏运动导致代谢减慢，尿酸排泄减少。长期熬夜、精神压力大可通过交感神经兴奋，诱发尿酸波动。

疾病与药物影响

慢性肾病（CKD）、高血压、糖尿病等代谢综合征常伴高尿酸；利尿剂（如氢氯噻嗪）、小剂量阿司匹林、环孢素等药物会抑制尿酸排泄，诱发尿酸升高。

遗传与特殊人群

约10%-20%患者有家族遗传倾向，与尿酸转运蛋白基因（如SLC2A9）突变相关。男性患病率是女性的6-12倍（雄激素促进尿酸排泄）；绝经后女性因雌激素下降，尿酸水平随年龄升高。

注意：痛风急性发作期需避免高嘌呤饮食，多饮水；特殊人群（如孕妇、肾功能不全者）用药需严格遵医嘱，避免自行服用利尿剂等影响尿酸的药物。