如何检查甲状腺问

甲状腺检查以功能评估、形态观察和病因筛查为核心，常用方法包括血液检测、超声成像及必要时的穿刺活检，需结合临床症状选择。

功能检查：基础指标检测

通过血液检测甲状腺功能五项（TSH、游离T3、游离T4、总T3、总T4）及自身抗体（TPOAb、TgAb、TRAb），是诊断甲亢、甲减的核心依据。需空腹采血，检查前避免高碘饮食（如海带、紫菜）和剧烈运动，结果异常提示需进一步形态评估。

形态检查：超声为首选手段

甲状腺超声是无创、无辐射的基础筛查工具，可观察甲状腺大小、结构、结节数量及边界，识别TI-RADS分级（1-6类）。检查前无需特殊准备，孕妇、儿童均可安全进行，尤其适用于结节、囊肿等形态异常的初步判断。

影像学补充：核素扫描与特殊情况

核素扫描（如99mTc显像）用于鉴别可疑结节性质（冷结节需警惕恶性风险）或Graves病评估。检查前需停用胺碘酮等影响摄碘的药物，检查后可能有短暂放射性，孕妇及哺乳期女性禁忌，普通人群检查后避免接触婴幼儿24小时。

穿刺活检：明确结节良恶性

对超声提示TI-RADS4类及以上的可疑结节，需在超声引导下细针穿刺活检。穿刺前3天停用阿司匹林、华法林等抗凝药，穿刺后局部压迫止血，观察有无出血或血肿，避免剧烈活动。

特殊人群注意事项

孕妇：首选超声与TSH、游离T4检测，避免核素扫描，孕早期尤其关注TSH水平。

老年人：结合心功能综合评估，避免过度检查（如无症状的微小结节无需活检）。

儿童：甲状腺组织脆弱，需经验丰富医师操作，减少辐射暴露，优先选择超声引导下活检。