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坏死性肠炎怎么引起的

2026年01月20日 17:46:45
病情描述:

坏死性肠炎怎么引起的

医生回答(1)
  • 张利
    张利副主任医师

    苏北人民医院 向他提问

    急性出血坏死性肠炎主要由产气荚膜梭菌(C型)产生的α毒素和ε毒素引发肠道急性炎症坏死,与饮食污染、肠道菌群失衡及特殊人群易感性等因素密切相关。

    产气荚膜梭菌感染

    该菌为革兰氏阳性厌氧杆菌,通过污染的食物(如未煮熟的肉类、鱼类)或水源侵入肠道,在厌氧环境中大量繁殖并释放α毒素(破坏肠黏膜细胞)和ε毒素(增强血管通透性),直接导致肠道黏膜出血、坏死,严重时引发中毒性休克或肠穿孔。

    饮食相关诱因

    长期食用生冷不洁食物、高浓度蛋白质饮食(如过量牛奶、腌肉)或暴饮暴食,可破坏肠道菌群平衡并促进产气荚膜梭菌增殖;儿童因咀嚼不充分、消化酶分泌不足,高纤维/高蛋白饮食易加重肠道负担,诱发菌群紊乱。

    肠道菌群失衡

    健康肠道菌群可抑制有害菌定植,长期使用广谱抗生素(如头孢类、喹诺酮类)、免疫抑制剂或存在慢性肝病、肾病的患者,易出现菌群失调,导致产气荚膜梭菌过度繁殖,引发感染。

    特殊人群易感性

    儿童(5-14岁)肠道黏膜屏障未成熟,消化液杀菌能力弱;老年人因肠道蠕动减慢、免疫功能衰退,易受感染;糖尿病、肾病综合征患者及长期激素使用者,因肠道黏膜修复能力差,发病风险显著升高。

    其他诱发因素

    腹部钝挫伤、肠道手术(如肠梗阻术后)可导致肠壁血运障碍,诱发肠道缺血坏死;先天性肠闭锁、肠重复畸形等结构异常(罕见)可能增加感染概率;长期熬夜、过度疲劳、精神压力大导致免疫力下降,间接促进肠道菌群失衡。

    治疗提示:药物以抗生素(甲硝唑、万古霉素)、止血药及营养支持为主,需在医生指导下使用;患者需立即禁食并补充液体,严重时需手术干预。

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