慢性乙肝分几种类型问

慢性乙肝主要分为HBeAg阳性慢性乙型肝炎、HBeAg阴性慢性乙型肝炎、慢性HBV携带者、代偿期乙型肝炎肝硬化、失代偿期乙型肝炎肝硬化5种类型。

HBeAg阳性慢性乙型肝炎

多见于青壮年，特征为HBeAg阳性、HBVDNA持续阳性，ALT常轻中度升高或反复异常，肝组织学可见炎症坏死。治疗以抑制病毒复制（如恩替卡韦、替诺福韦）为主，孕妇需定期监测病毒载量，降低母婴传播风险。

HBeAg阴性慢性乙型肝炎

因前C区或BCP区变异致HBeAg阴性、抗-HBe阳性，HBVDNA仍阳性，ALT多轻中度异常，肝组织炎症持续存在。需长期核苷类似物治疗，老年患者慎用阿德福韦等肾毒性药物，定期复查病毒学及生化学指标。

慢性HBV携带者

指肝功能正常（ALT≤1倍ULN），HBsAg阳性、HBVDNA阳性持续6个月以上，分“非活动性HBsAg携带”（HBeAg阴性）和“慢性HBV携带”（HBeAg阳性）。无需抗病毒治疗，每3-6个月复查肝功能、HBVDNA及超声，儿童携带者避免过度治疗。

代偿期乙型肝炎肝硬化

肝功能Child-PughA级，伴肝纤维化证据及门静脉高压倾向（如脾大），无腹水或并发症。治疗以长期抗病毒（如恩替卡韦）延缓肝纤维化，合并脂肪肝者需控制体重，避免肝损伤叠加。

失代偿期乙型肝炎肝硬化

Child-PughB/C级，出现腹水、食管静脉曲张出血等并发症，需联合抗病毒（如替诺福韦）与对症治疗（利尿剂、预防出血），终末期需肝移植。肾功能不全者禁用肾毒性药物（如氨基糖苷类）。

注：内容基于《慢性乙型肝炎防治指南》2022版，具体诊疗需遵医嘱。