胃疼恶心呕吐问

胃疼恶心呕吐是消化系统或其他系统疾病的常见症状，可能由胃炎、消化性溃疡、食物中毒、妊娠反应等多种原因引起，需结合具体表现判断病因。

一、常见病因及特点

1.消化系统疾病：急性胃炎多因饮食不当或感染诱发，表现为中上腹隐痛、恶心；消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡）可伴周期性上腹痛，空腹或夜间加重，呕吐后疼痛可暂时缓解；胃食管反流病（GERD）以反酸、烧心为典型，餐后恶心感明显。食物中毒（如沙门氏菌感染）多在进食后数小时发作，伴腹泻、呕吐，需排查污染食物来源。

2.其他系统疾病：急性胰腺炎（暴饮暴食、胆石症诱发）突发中上腹剧痛，向腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解；妊娠女性（停经＞6周）孕早期恶心呕吐多与激素水平相关，晨起明显。

二、非药物干预措施

暂禁食1-2小时后，少量多次饮用30-50ml温水或口服补液盐，避免脱水；呕吐后用温水清洁口腔，减少胃酸刺激；症状缓解后以米汤、稀粥等清淡饮食为主，避免辛辣、咖啡；情绪放松，避免焦虑加重胃肠痉挛。

三、药物使用原则

消化系统疾病可短期使用抑酸药（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁）；功能性消化不良可尝试促动力药（如多潘立酮），但1岁以下婴儿禁用。急性感染性呕吐需医生评估后使用抗生素（如喹诺酮类），禁止自行用药。

四、特殊人群处理

儿童（＜3岁）呕吐优先补水防脱水，禁用止吐药；孕妇剧吐需就医，避免盲目用药；老年人（＞65岁）伴高血压、糖尿病者，出现呕吐伴冷汗、血压下降需排查心脑血管急症。

五、就医指征

呕吐持续超24小时无法进食；呕吐物带血或黑便；剧烈腹痛伴高热；孕妇呕吐伴头痛、视物模糊；儿童尿量＜10ml/kg/24h（提示脱水）。