经常痛风应该看什么科问

经常痛风应首选风湿免疫科，因其对晶体性关节炎（痛风）的诊断、治疗及长期管理经验丰富。合并代谢异常（如糖尿病、高血压）时需内分泌科评估整体代谢状态；痛风石或关节畸形需骨科手术干预；肾脏受累需肾内科监测肾功能。

一、风湿免疫科

诊疗重点：通过血尿酸检测（男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L）、关节液尿酸盐结晶检查明确诊断，急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱缓解症状，长期以别嘌醇、非布司他控制尿酸（目标＜360μmol/L）。老年肾功能不全者需调整药物剂量，避免蓄积毒性。

特殊人群提示：儿童需排查遗传性高尿酸血症（如Lesch-Nyhan综合征）；女性更年期后雌激素下降可能降低尿酸排泄，需加强饮水（每日＞2000ml）及低嘌呤饮食。

二、内分泌科/代谢科

诊疗重点：评估代谢综合征（血糖、血脂异常），指导低嘌呤饮食（＜300mg/日）、限酒（尤其是啤酒），控制体重（BMI18.5~23.9），避免噻嗪类利尿剂加重高尿酸。

特殊人群提示：孕妇优先生活方式干预，避免影响胎儿的降尿酸药；糖尿病患者需协同管理，防止降糖药影响尿酸排泄。

三、骨科

诊疗重点：针对痛风石导致的关节畸形、压迫神经，行痛风石切除或关节置换，术后需风湿免疫科指导抗风湿治疗。

特殊人群提示：老年患者术前评估心肺功能，合并骨质疏松者需协同补钙、抗骨质疏松。

四、肾内科

诊疗重点：监测尿酸盐肾病、肾结石，调整降尿酸药物（肾功能不全者禁用丙磺舒），必要时血液透析清除尿酸。

特殊人群提示：肾功能不全者避免利尿剂，优先选非布司他（eGFR＜30ml/min时禁用）；合并高血压的慢性肾病患者需协同控制血压（＜130/80mmHg）。