痛风疾病治疗问

痛风治疗以控制血尿酸水平、预防复发及缓解症状为核心，需结合药物干预与生活方式调整，长期坚持管理。

急性发作期处理

以快速缓解关节红肿热痛为目标，常用药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药（如双氯芬酸）及糖皮质激素（如泼尼松）。急性发作期避免剧烈活动，局部冷敷可辅助止痛，禁用热敷；药物可能引发胃肠道反应或肾功能影响，需遵医嘱使用，不建议自行调整剂量。

长期降尿酸治疗

目标将血尿酸稳定控制在360μmol/L以下（有痛风石或频繁发作者＜300μmol/L），药物分两类：抑制尿酸生成（别嘌醇、非布司他）、促进尿酸排泄（苯溴马隆、丙磺舒）。需长期规律服药，不可擅自停药；用药期间监测血常规、肝肾功能，警惕别嘌醇过敏反应（如皮疹、剥脱性皮炎）。

生活方式调整

基础措施：严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），每日嘌呤摄入＜300mg；增加低嘌呤蔬果、全谷物及低脂乳制品；控制总热量，避免肥胖（BMI＜24kg/m2）；每日饮水2000-2500ml（白开水、苏打水为佳）；规律运动（如快走、游泳），每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动。

特殊人群注意事项

肾功能不全者（eGFR＜60ml/min）慎用苯溴马隆，优先选别嘌醇或非布司他；糖尿病患者避免噻嗪类利尿剂，可联用氯沙坦（兼顾降压与降尿酸）；孕妇/哺乳期女性需在医生指导下用药；老年患者从小剂量开始调整，避免与其他慢性病药物相互作用。

定期监测与随访

每1-3个月复查血尿酸、肝肾功能，调整药物至达标；每年通过双能CT或超声评估痛风石及尿酸盐结晶；筛查合并症（高脂血症、高血压、肾结石），及时干预降低风险；坚持长期管理，避免自行停药或调整剂量。