慢性胃萎缩伴糜烂性胃炎吃什么药问

慢性胃萎缩伴糜烂性胃炎的药物治疗以控制症状、促进黏膜修复及根除致病因素为核心，主要包括以下类别：

一、抑酸药物

1.质子泵抑制剂：通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶活性减少胃酸分泌，临床常用药物如奥美拉唑、雷贝拉唑等，适用于反酸、烧心等症状明显者，长期使用需监测骨密度变化，老年患者建议定期评估肝肾功能。

2.H2受体拮抗剂：如法莫替丁，通过竞争性阻断组胺H2受体减少胃酸分泌，作用强度弱于质子泵抑制剂，适用于轻中度症状或夜间酸突破患者，肾功能不全者需调整剂量。

二、胃黏膜保护剂

1.硫糖铝制剂：在酸性环境下形成凝胶屏障覆盖糜烂面，促进黏膜修复，适用于胃黏膜糜烂明显者，长期便秘者慎用，服药期间需多饮水以减少便秘风险。

2.瑞巴派特：通过促进内源性前列腺素合成、抑制炎症因子释放发挥作用，适用于伴有胃黏膜糜烂及萎缩的慢性炎症，对非甾体抗炎药相关胃黏膜损伤有保护作用。

三、根除幽门螺杆菌药物

1.铋剂四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（阿莫西林+克拉霉素或甲硝唑），适用于幽门螺杆菌阳性患者，用药前需确认患者无青霉素过敏史，治疗期间避免饮酒。

四、促动力药物

1.多潘立酮：促进胃排空、改善胃胀症状，适用于伴有明显上腹胀满者，心脏病患者慎用，儿童及老年患者需严格遵医嘱使用，避免与红霉素等大环内酯类抗生素联用。

特殊人群需注意：儿童患者应避免使用多潘立酮，优先采用饮食与生活方式调整；老年患者长期使用质子泵抑制剂需警惕髋部、腕部骨折风险；孕妇及哺乳期女性以非药物干预（如饮食管理）为主，用药前需经产科医生评估；肝肾功能不全者需根据Child-Pugh评分调整抗生素剂量，避免药物蓄积毒性。