非萎缩性胃炎伴灶性糜烂怎么治问

非萎缩性胃炎伴灶性糜烂的治疗以病因控制、症状缓解和黏膜修复为核心，需结合药物与生活方式干预，特殊人群需个体化调整。

一、病因治疗

1.幽门螺杆菌根除：临床实践证实，H.pylori阳性者根除后胃黏膜糜烂愈合率较未根除者高30%~50%，推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）。

2.去除其他诱因：停用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、减少酒精摄入、避免长期精神压力，合并胆汁反流者需评估并干预。

二、药物治疗

1.质子泵抑制剂：通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，缓解烧心、胃痛等症状，适用于酸相关症状明显者。

2.胃黏膜保护剂：如硫糖铝、瑞巴派特等，可在黏膜表面形成保护层，促进糜烂面愈合，缩短病程。

3.促动力药：如莫沙必利，适用于伴胃胀、胆汁反流者，可加速胃排空，减少反流损伤。

三、生活方式调整

1.饮食管理：规律进食，避免辛辣、过烫、高盐饮食，减少咖啡、浓茶摄入，减轻胃黏膜刺激。

2.戒烟限酒：吸烟和酒精直接损伤胃黏膜，临床观察显示戒烟后胃黏膜炎症缓解率提升20%~40%。

3.心理调节：长期焦虑、抑郁可能加重胃黏膜损伤，建议通过运动、冥想等方式管理压力。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药，优先饮食调整，症状严重时需儿科医生评估用药。

2.老年人：合并高血压、糖尿病者需调整药物剂量，避免肝肾功能负担药物，定期监测肝肾功能。

3.孕妇：无症状者优先观察，有症状时在医生指导下短期使用质子泵抑制剂，避免自行用药。

4.胃癌高危人群：如家族史、慢性萎缩性胃炎史，需每年复查胃镜，监测糜烂变化。

五、定期复查与随访

1.治疗后复查：根除H.pylori后1~3个月需复查碳13/14呼气试验，确认根除效果。

2.症状持续监测：若症状未缓解或加重，建议6~12个月复查胃镜，评估黏膜修复情况。