什么是急性结肠炎问

什么是急性结肠炎

急性结肠炎是由感染、药物、免疫等多种因素引发的结肠黏膜急性炎症性疾病，以突发腹泻、腹痛、黏液血便为典型表现，常伴发热、脱水等症状，若未及时干预可能进展为感染性休克或中毒性巨结肠。

一、常见病因与诱因

急性结肠炎病因复杂，主要包括：①感染性因素：细菌（沙门氏菌、大肠杆菌）、病毒（诺如病毒）、寄生虫（贾第虫）为主要病原体；②非感染性因素：抗生素相关性腹泻（如伪膜性肠炎）、缺血性结肠炎、药物/毒物刺激（重金属、化疗药）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎）急性发作等。

二、典型临床表现

核心症状为：①消化系统：腹泻（每日10次以上，水样或黏液血便）、左下腹痉挛性疼痛；②全身表现：轻至中度发热（感染性者常伴高热）、乏力、恶心呕吐；③重症表现：脱水（皮肤干燥、尿量减少）、电解质紊乱（低钾血症）、感染性休克（血压下降、意识模糊）。

三、诊断要点

诊断需结合：①病史与体征：饮食不洁史、左下腹压痛；②实验室检查：血常规（白细胞升高提示感染）、粪便常规（红/白细胞、潜血阳性）、病原学检测（粪便培养、PCR鉴定病原体）；③内镜与影像学：肠镜可见黏膜充血、水肿、糜烂，必要时CT评估肠道积气/积液。

四、治疗与护理原则

以对症支持为主：①一般治疗：口服补液盐（ORS）纠正脱水，严重者静脉补液；急性期予流质饮食，避免高脂/刺激性食物；②药物干预：感染性结肠炎用抗生素（头孢类），抗生素相关性腹泻用万古霉素，腹泻严重者短期用蒙脱石散；溃疡性结肠炎急性发作需遵医嘱用糖皮质激素（泼尼松）；③避免自行止泻：感染性腹泻禁用洛哌丁胺等强效止泻药，以防毒素滞留。

五、特殊人群注意事项

特殊人群需警惕：①婴幼儿与老年人：脱水进展快，需24小时监测尿量与精神状态，及时补液；②孕妇：禁用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素，止泻药需产科/消化科联合评估；③免疫缺陷者：感染性结肠炎需住院治疗，监测感染指标（如降钙素原），必要时联用免疫球蛋白。