自身免疫性脑炎的治疗方法问

自身免疫性脑炎治疗以免疫调节为核心，结合对症支持与病因干预，早期规范治疗可显著改善预后。

免疫抑制与调节治疗

一线首选糖皮质激素（如甲泼尼龙）联合丙种球蛋白（IVIG），快速抑制异常免疫反应。部分重症或激素抵抗患者需加用二线药物（吗替麦考酚酯、环磷酰胺）维持免疫抑制。特殊人群中，孕妇优先选择丙种球蛋白，老年患者需监测肝肾功能及药物蓄积风险。

靶向抗体清除治疗

针对已知自身抗体（如抗NMDAR、抗AMPA受体抗体），可采用利妥昔单抗（抑制B细胞抗体生成）或血浆置换（短期清除抗体）。需结合抗体类型、病情严重度选择方案，治疗后定期监测抗体滴度以评估疗效。

对症支持治疗

控制癫痫发作（如丙戊酸钠）、精神症状（非典型抗精神病药），高热时物理降温，意识障碍者监测颅内压并必要时呼吸支持。营养支持维持电解质平衡，预防压疮、感染等并发症，早期介入神经重症护理。

神经功能康复

急性期后尽早启动个体化康复训练，包括运动功能（肢体/吞咽训练）、语言认知（失语/记忆障碍干预）及心理疏导，由康复团队制定方案，多数患者可通过长期训练改善生活质量。

特殊人群管理

儿童需调整药物剂量，避免激素长期使用影响发育；孕妇优先丙种球蛋白，避免甲氨蝶呤等致畸药物；老年患者需评估基础病（如糖尿病、高血压）对药物的耐受性，谨慎联用多种药物。