关节镜治疗半月板问

关节镜下半月板修复术是通过精准可视化操作修复或部分切除损伤半月板，恢复膝关节功能的微创手术方式。

半月板损伤分为撕裂型（如桶柄状撕裂）、水平撕裂等。关节镜适用于血供良好的红区撕裂（血供区），修复成功率超90%；白区（无血供）撕裂或严重退变撕裂则行部分切除成形术，避免关节软骨磨损。保守治疗无效（疼痛＞2周）、膝关节交锁或活动受限者优先选择。

术前需完善膝关节MRI及X线检查，局麻或全身麻醉后，通过1-3个5-10mm小孔置入关节镜器械，探查确认损伤位置及类型。红区撕裂采用可吸收缝线缝合，白区撕裂或严重退变者行部分切除，术后关节内注射玻璃酸钠润滑。手术时间30-90分钟，术后住院1-3天。

术后即刻冰敷24-48小时，抬高患肢；1周内佩戴支具保护，逐步直腿抬高（每组15次，每日3组）、踝泵训练。2-6周重点膝关节屈伸（0-90°），6周后开始股四头肌抗阻训练，3个月后根据MRI评估决定是否完全负重。术后疼痛管理可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）。

老年患者需评估骨密度，避免早期负重；糖尿病患者术前控制糖化血红蛋白＜7%；儿童半月板血供丰富，Ⅲ度撕裂修复成功率超85%。孕妇需优先保守治疗至产后。

术后感染发生率＜1%，需保持伤口清洁；关节粘连多因康复不足，建议2周内开始活动度训练；再损伤多见于3个月内过早负重，康复期避免深蹲、急停动作。罕见神经血管损伤，术中需规范操作。