扩张型心肌病怎么治问

扩张型心肌病治疗以综合管理为核心，通过药物、生活方式干预及必要时的器械治疗，延缓病情进展并改善生活质量。

药物治疗：采用“金三角”药物（RAAS抑制剂+β受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂）联合利尿剂，常用药物包括依那普利（或缬沙坦）、美托洛尔、螺内酯、呋塞米。肾功能不全者慎用保钾利尿剂，老年患者需监测心率及血压。

生活方式干预：低盐饮食（每日＜5g盐）、戒烟限酒，控制体重（BMI＜25kg/m2），适度有氧运动（如快走），避免剧烈运动。糖尿病患者需严格控糖，心衰急性期以休息为主。

器械治疗：心脏再同步化治疗（CRT）适用于QRS波＞120ms患者，ICD可降低猝死风险，终末期患者可考虑左心室辅助装置过渡至移植。植入器械者需定期检查电池寿命及感染风险。

并发症防治：急性心衰用利尿剂、血管扩张剂；房颤需抗凝（华法林或新型口服抗凝药）；血栓栓塞长期抗凝，贫血者补充铁剂或促红素。老年患者需权衡出血风险，定期监测INR。

特殊人群管理：孕妇禁用ACEI/ARB，β受体阻滞剂需小剂量起始；老年患者避免多重用药，定期监测肝肾功能；儿童需个体化调整药物剂量，避免影响生长发育。