老年人下肢水肿的原因和治疗问

老年人下肢水肿多由心、肝、肾等脏器功能减退或静脉回流障碍引发，治疗需针对病因，结合药物与生活方式调整。

心功能不全（心衰）相关水肿

心衰时心脏泵血能力下降，体循环淤血使静脉压升高，水分从血管渗出至组织间隙。治疗以利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷，联用ACEI/ARB改善心室重构，需监测电解质（防低钾）。肾功能不全者慎用强效利尿剂，避免低血压。

肾功能异常引发的水肿

慢性肾病或肾衰竭时，肾小球滤过率下降、水钠潴留，或蛋白尿导致低蛋白血症。治疗用利尿剂（如托拉塞米）控制容量，必要时血液透析；需限制高钾饮食，禁用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。

静脉回流障碍性水肿

静脉曲张、深静脉血栓或静脉瓣膜功能不全，致下肢静脉压升高，单侧或双侧水肿。治疗需抗凝（华法林）、弹力袜促进回流，严重血栓需溶栓；避免久坐久站，休息时抬高下肢。

低蛋白血症（肝病）与水肿

肝硬化或营养不良导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，水分外渗。治疗以补充白蛋白、利尿剂（螺内酯）为主，低盐饮食（每日＜5g盐），优先治疗肝病原发病。

其他因素及应对

药物（如硝苯地平、激素）引发水钠潴留，甲状腺功能减退（甲减）致黏液性水肿。处理需排查用药史，停药或换药；甲减者补充左甲状腺素（从小剂量开始）。