房颤患者如何用药问

房颤患者用药需结合控制心室率、抗凝预防血栓、节律控制及基础病管理，个体化选择药物，常用药物包括β受体阻滞剂、新型口服抗凝药、胺碘酮等。

控制心室率药物：β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）、钙通道拮抗剂（地尔硫、维拉帕米）、洋地黄（地高辛）。心衰或冠心病患者优先β受体阻滞剂，心衰禁忌β阻者选钙通道拮抗剂，合并心衰者可联用洋地黄。

抗凝药物：华法林（需监测INR，适用于机械瓣患者）、新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班等）。华法林性价比高但出血风险需权衡，无瓣膜房颤优先NOACs，高出血风险者可低剂量联合阿司匹林。

节律控制药物：转复房颤选胺碘酮、普罗帕酮；维持窦性心律用胺碘酮、索他洛尔。胺碘酮长期使用需监测甲状腺、肺功能，孤立性房颤慎用此类药物，避免增加死亡率。

合并疾病用药：合并高血压者首选ACEI/ARB（依那普利、缬沙坦），冠心病加用他汀（阿托伐他汀）和抗血小板（氯吡格雷），心衰患者需联用利尿剂、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）。

特殊人群用药：老年患者优先选择NOACs（如阿哌沙班），肝肾功能不全者调整药物剂量，妊娠女性禁用华法林，机械瓣置换术后需华法林+抗血小板（低剂量阿司匹林）。

注：以上药物需在医生指导下使用，具体方案由临床评估后确定。