降舒张压首选药物有什么问

降舒张压（低压）首选药物以β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂及钙通道阻滞剂（CCB）为主，需结合患者年龄、合并症及基础疾病选择。

β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔。通过抑制交感神经活性，减慢心率、降低心肌收缩力，减少外周血管阻力，适用于中青年舒张压升高且心率偏快者。禁忌：支气管哮喘、严重心动过缓、Ⅱ度以上房室传导阻滞。

ACEI类：如依那普利、贝那普利。抑制血管紧张素转换酶，减少血管收缩和醛固酮分泌，适用于合并蛋白尿、糖尿病肾病的舒张压升高者。禁忌：高钾血症、双侧肾动脉狭窄、妊娠。

ARB类：如氯沙坦、缬沙坦。作用机制类似ACEI，不影响缓激肽，干咳副作用少，适用于ACEI不耐受者。禁忌同ACEI，需监测肾功能及血压波动。

利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺。通过排钠利尿减少血容量，对盐敏感型、老年单纯收缩期高血压合并舒张压升高者有效。禁忌：痛风、严重肾功能不全、低钾血症。

CCB类：如氨氯地平、非洛地平。扩张外周血管、降低外周阻力，尤其适用于老年高血压、合并冠心病的患者。注意：心衰、低血压患者慎用，可能出现下肢水肿、头痛。

注：舒张压升高常与外周血管阻力增加相关，上述药物通过不同机制降低外周阻力或血容量发挥作用。临床需个体化选择，避免药物相互作用及禁忌证。